甲状腺腫瘍

甲状腺は首ののどぼとけの下方にある臓器です。
甲状腺ホルモンという日常生活に不可欠なものを分泌しています。

甲状腺の病気は大きく分けて次の5つがあります。
・良性腫瘍
・悪性腫瘍
・甲状腺ホルモン増加（甲状腺機能亢進症:バセドウ病）
・甲状腺ホルモン減少（甲状腺機能低下症:橋本病）
・甲状腺の感染症

甲状腺の病気にかかった人は、どういう症状から病気に気付き、病院を訪れるのでしょうか。
病気の種類によって症状はそれぞれに異なりますが、一般的には次のような症状をきっかけに、受診する人が多いようです。

1.首の前部の腫れ

一番多い症状がくびの腫れです。鏡などを見て自分で甲状腺腫に気付くこともあれば、他の人に指摘されて病院を訪れる人もいます。
甲状腺が腫れ方は大きくふたつに分けられます。
ひとつは、甲状腺全体がそのままの形で大きくなるもの、もうひとつは甲状腺の一部にしこりができるものです。
以下のものがありますがほとんどは臨床症状で区別がつきます。

2.甲状腺の機能異常による症状

甲状腺の働きが亢進したり低下すると、さまざまな症状が現れます。

3.眼球突出

バセドウ病では、眼が出ることが代表的な症状と言われています。
実際にこういう症状が現れる人は、そう多くはないのですが、まれに眼の症状から受診する人もいます。

4.健康診断などでの指摘

自分では健康なつもりでいる人が、健康診断や人間ドックで甲状腺の腫れがみつかったり、血液中の甲状腺ホルモン濃度を調べて発見されることもあります。

甲状腺に腫瘍がある方は特に女性に多く見られます。自覚症状はありませんが腫瘍があるといわれますと心配になります。
甲状腺結節とは良性の腫瘍（腺腫）で手術する必要はありません。
多発する場合もあり、もし手術をすると全部とらなければいけないことになってしまいます。手術は良性であれば手術する必要はありません。
しかしこの結節状の腫瘍の中にがんが含まれていることがあるので厄介です。
甲状腺腫瘍の場合、針をついて腫瘍の中の細胞を検査することが（細胞診）一般的です。
甲状腺がんは腫瘍の固まりすべてががんでない場合が多いのです。ですから甲状腺の細胞診の結果が良性であっても血液検査、CTやエコーの結果などを総合して診断することが必要となります。

甲状腺がんの特徴

性別では、男:女＝1:5と女性に多く、若年者から高齢者まではば広い年齢層に分布します。また、がんの組織型（顕微鏡で調べるがんの細胞の種類）がもっとも予後を決める因子です。その組織型のひとつである未分化がんを除き、一般に進行が遅く治りやすいのも特徴です。

甲状腺がんの種類

大まかに述べると、組織型により乳頭がん、濾胞がん、髄様がん（この3つを分化がんとよびます）、未分化がんに分類され、この組織型によって病態や悪性度が大きく異なります。
このうち、乳頭がんが全甲状腺がんの約80％を占め、ついで多いのは濾胞がんです。この両者は予後も良好です。
髄様がんはリンパ節転移を起こしやすく約1/4が遺伝性です。
髄様がんは乳頭がん・濾胞がんに比べると悪性度は高いのですが、未分化がんほど悪性度は高くありません。
一方、未分化がんはあっという間に大きくなり、予後も悪いものですが幸いその頻度は低いです。
本来リンパ系の腫瘍である悪性リンパ腫が甲状腺にできることもあります。

甲状腺がんの症状

首の前面にしこりを触れる
声がかすれる（甲状腺の近くをはしる反回神経へがんが触っている）
首の側面のリンパ節が腫れる
しかし、未分化がんでは急激な増大、痛み、息苦しさなどを呈します。

甲状腺がんの診断

超音波検査（エコー検査）
CT検査
穿刺吸引細胞診（しこりに細い針をさしてがん細胞の有無を調べる）
甲状腺シンチグラフィ、MRI検査など。
穿刺吸引細胞診（しこりに細い針をさしてがん細胞の有無を調べる）
また、髄様がんでは遺伝性のことがあり、遺伝子診断などで家族の方で無症状の髄様がんが発見されることもあります。

甲状腺がんの治療

甲状腺未分化がんに対しては、手術よりも放射線療法と化学療法が中心です。

甲状腺がん手術の合併症

甲状腺がん術後の投薬

甲状腺がんの治療成績

・未分化がんを除き甲状腺がんの予後は良好。
・大部分をしめる乳頭がんでは術後10年生存率が90％以上。
・髄様がんは分化がんに比べるとやや不良ですが、それでも一般のがんにくらべると予後は良好。
・未分化がんの治療成績はきわめて悪いですが、未分化がんはめったにありませんから、多くの場合急いで手術する必要はありません。（手術の予約がすぐに取れなくても心配せずに相談してください。）
・ただし、反回神経といってのどの神経で声を出すのに重要な神経が甲状腺の真後ろを走行していて、これが麻痺するようなことがあれば急いだほうがよいでしょう。

甲状腺機能亢進症の代表的なものがバセドウ病です。
血中の甲状腺ホルモンが過剰となるため、以下の症状がよくみられます。

イライラする

手指の震え

目が出る

汗が多い

よく食べるが痩せる

動悸

微熱

転居、転職、結婚、離婚なども発症の引き金になります。
最近、食べてもやせる、暑がり、落ち着きがない、うつ状態、などの症状があれば一度検査をお勧めいたします。
治療には次の3つがあります。

抗甲状腺剤の副作用に、白血球減少があり、咽頭痛・発熱があれば医療機関を受診し、状態により入院治療が必要となります。

甲状腺クリーゼ:感染、ストレス、不完全な治療により急性増悪となり、発熱、発汗、頻脈、不穏、昏睡などが起こり、しばしば死に至る危険があります。ご家族の方が十分注意してあげてください。